ANS impõe novas regras aos planos de saúde para reduzir reclamações

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou um documento que a partir da próxima terça-feira (1º/07) entrará em vigor. São novas regras que vão mudar como as operadores de plano de saúde lidam com os clientes.

A Resolução Normativa 623/2024 obriga modelos mais severos de atendimento e transparência, com a finalidade de garantir que as respostas aos usuários sejam de imediato, claras e acessíveis.

As principais novidades estão na definição de limite objetivos para respostas de solicitações assistenciais: 5 dias úteis para procedimentos de baixa complexidade; 10 dias para os de alta complexidade e 7 dias úteis para demandas não assistenciais. Outro ponto a se considerar é a possibilidade formal do beneficiário pedir revisão da negativa diretamente à ouvidoria do convênio, com resposta obrigatoriamente clara e justificativa. Fornecimento de informações compreensíveis e específicas a respeito do andamento de solicitações, como rastreabilidade, também consta no novo documento.

As novas medidas foram publicadas em dezembro, mas só em julho vai entrar em vigor.

Fonte: Portal LEODIAS